관자놀이통증 측두동맥염

관자놀이통증 측두동맥염

 

[조은정 마취통증의학과 전문의]

두통은 인구의 90% 이상이 적어도 한 번은 경험할 정도로 흔한 질환입니다. 그만큼 치료에 대한 환자의 불만이 큰 질환 중의 하나이기도 합니다.

약 4~5%에서 급성 두통이 만성 두통으로 이환된다고 보고되어 있습니다. 흔한 만큼 심각하게 생각하지 않고 치료를 제대로 받지 않아서 제법 많이 만성으로 진행되는 것입니다. 다양한 검사를 시행해도 특별한 이상 소견이 없고 다양한 약물에도 효과가 없는 경우가 많아 치료를 도중에 중단하는 것도 원인입니다. 두통의 원인은 책 한 권에 다루지 못 할 만큼 다양합니다. 여기에서는 머리의 외상, 뇌혈관질환, 감염성 질환, 특정 물질, 그리고 내과적 질환이 원인이 되는 이차성 두통을 제외한 두통에 대해 다루어 볼까 합니다. 

사진_픽사베이

긴장형 두통 (tension type headache), 편두통보다 생소하게 들릴지 모르지만 평생에 한 번쯤은 앓는다고 해도 과언이 아닌 두통이 바로 긴장형 두통입니다.

근육의 부적절한 사용이나 불량한 자세, 심한 스트레스 등으로 인하여 머리 주위 근육이 지나치게 긴장하기 때문에 발생하는 두통이라고 생각하시면 됩니다. 대부분 신경을 많이 쓰는 경우에 생기는 것으로 알려져 있습니다. 특히 여자에게 더 잘 생기며, 20~40대에 발생하는 경우가 많습니다.

경추 2번 신경에서 분지하는 후두 신경이 경추와 뒤통수뼈에 붙어있는 근육들 사이로 나와서 머리 전체에 퍼집니다. 목 근육이 경직되면 후두 신경이 조여지고 혈액순환이 저하되면서 염증을 일으킵니다. 신경의 염증은 통증을 유발하고 그로 인해 목 근육은 더욱 경직되는 악순환이 계속됩니다. 관자놀이가 뻐근하고 앞머리를 포함한 머리 전체가 조이는 듯한 통증이 흔하고 어깨, 뒷목 근육 부위에 지속적인 통증이 느껴집니다. 머리 주변의 근막을 누르면 통증이 발생하는 경우가 많습니다.

사진_픽사베이

간혹 편두통과 헷갈릴 만하게 구역, 구토, 어지러움, 밝은 빛에 대한 예민한 반응 등이 나타나기도 하여 진단의 어려움이 있는 경우도 있습니다. 또, 목과 어깨 부위에 통증이 있을 때는 경추 추간판 탈출증(목 디스크)으로 오인하는 경우가 많지만 80% 이상은 경추 주위의 근육이나 근육 부착 힘줄, 인대 등에서 생기는 통증입니다.

일단 안정을 취하고 스트레스가 쌓이지 않도록 느긋한 자세를 가지는 것이 중요합니다. 안정만으로 해결되지 않을 경우에는 근육 이완제나 진통제, 신경안정제 등의 약물로 치료할 수 있습니다.
최근에는 신경치료나 두통을 유발하는 근육에 대한 물리적 치료, 주사치료 등 다양한 치료방법이 있으니 심한 경우 참지 마시고 전문의 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다.
 

나도 긴장형 두통일까?
한 번 확인해 보세요!

① 욱신거리는 박동성 통증이 아닌,
누르고 조이는 듯한 비박동성 통증이다.

② 통증이 일상 활동을 방해하기도 하나 아무것도 못하고 누워만 있어야 할 정도는 아니다.

③ 대부분 머리 양쪽에 통증이 있다. (번갈아 나타나기도 한다)

④ 머리 주위를 손으로 누르거나 만지면 통증이 있는 부위가 있다.

⑤ 대개 저녁이 될 무렵
두통이 더 심해지는 것 같다.

 

맥박이 뛸 때 그곳에 닿아 있는 망건 관자가 들썩들썩 움직인다는 데서 비롯된 관자놀이.
귀와 눈 사이의 맥박이 뛰는 곳인 관자놀이에 기분 나쁜 통증이 생겼다면 ‘측두동맥염’은 아닌지 의심해볼 필요가 있다.

◇ 머리, 턱, 어깨 등 다양한 부위에 통증 동반하는 측두동맥염

측두동맥염은 말 그대로 머리 옆으로 지나는 측두동맥(=관자동맥)에 염증이 생긴 것을 말한다. 측두동맥 중에서도 비교적 얕은 부위에 잘 생기며, 혈전이나 염증이 심한 경우엔 딱딱한 동맥이 만져지기도 한다. 주로 55세 이상에서 많이 발생하며, 특별한 원인은 아직 확인되지 않았지만, 일종의 면역계 이상으로 추정하고 있다.

관자놀이를 비롯한 귀 쪽과 머리 앞·뒤쪽에 욱신거리는 통증이 있으며, 머리를 빗을 때 두피에 통증이 느껴지기도 한다. 혈관 염증으로 인해 일시적으로 시야가 흐려지거나 물체가 두 개로 보이는 복시 증상이 동반될 수 있다. 목과 턱에도 통증이 있는데, 특히 음식을 씹을수록 점점 더 턱관절에 통증이 심해진다. 어깨와 허리, 고관절, 대퇴부 등에 다발성 근육통이 동반되기도 하며, 전신증상으로 미열과 피로, 허약, 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등을 동반할 수 있으며 발음이 어눌해지고 한쪽 팔다리에 힘이나 감각이 떨어지기도 한다.

이 같은 특징적인 증상과 함께 혈액검사에서 염증 수치 상승과 혈류 초음파 검사에서 측두동맥의 혈류 정지를 확인하면 측두동맥염을 진단할 수 있다. 필요 시 측두동맥의 조직을 일부 떼어내는 생검을 통해 염증을 확인하기도 한다.

측두동맥염 치료는 장기간 약물투여가 기본이다. 주로 스테로이드 제제를 고용량으로 사용하다가 경과를 보면서 서서히 감량하는 방법으로 치료하며, 그 외 아스피린, 비스테로이드성 진통 소염제 등으로 염증 치료를 한다. 심한 경우 신경절 차단요법을 시행하고, 측두동맥 주위에 국소마취제를 주사하여 통증 완화를 유도하기도 한다.

치료 예후는 대체로 효과적이지만, 주로 장노년층에 많기 때문에 스테로이드 부작용 등을 잘 대처하는 것이 중요하다. 측두동맥염을 적절히 치료하지 않으면 염증이 혈관을 타고 다른 곳으로 퍼지면서 눈동맥이나 두개내혈관에 작용하여 시력상실이나 뇌졸중 등을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.

글 = 김선희 하이닥 건강의학기자

 

 

관자놀이통증, 옆머리통증, 옆머리두통

 

 

관자놀이는 눈과 귀 사이에 움푹 들어간 곳을 말하는데 관자놀이가 아프다거나 옆머리 전체가 아플때 흔히 생각하는 것이 편두통입니다. 오른쪽 혹은 왼쪽만 아플 때 편두통이라고 생각하기 때문입니다. 

 

 

 

 

사실 관자놀이통증, 옆머리통증은 편두통보다 긴장성두통이 훨씬 흔한 편입니다. 편두통은 쿵쾅쿵쾅 거리는 박동성 통증이 있습니다. 또 양쪽 모두 편두통이 있는 경우도 있기 때문에 오른쪽, 왼쪽 옆머리가 아프다고 해서 편두통은 아닙니다. 

관자놀이통증, 옆머리통증, 옆머리두통

 

관자놀이통증, 옆머리통증을 유발하는 긴장성 두통은 근육 근막의 경직으로 생기는 두통입니다. 관자놀이 부근의 측두근의 경직으로 옆머리 통증이 생길수도 있지만 목과 어깨 근육의 문제로 옆머리 통증이 생길수도 있습니다. 승모근, 흉쇄유돌근, 목뒤의 근육(두판상근, 경판상근, 경추다열근, 경추반극근, 두반극근, 후두하근등)이 원인이 되어 관자놀이, 옆머리 두통이 생깁니다. 

 

 

 

 

 

두통의 위치에 따라 원인이 되는 근육은 다릅니다. 그림 속의 1번부터 10번까지 각각의 머리 위치에 따라 원인 근육이 다르니 그에 맞추어 치료를 해야합니다. 

 

아래는 두통의 부위별 원인이 되는 근육지도입니다. 

긴장성 두통 원인_두통지도

​긴장성 두통 원인_두통지도긴장성 두통은 머리와 목 어깨 근육의 긴장으로 생기는 두통으로 일반적으로 볼 수 있는 가장 흔한 두통의 원인입니다.아래는 긴장성 두통 원인의 ...

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관자놀이 통증, 옆머리통증이 있다면 원인을 정확히 찾아 경근이완추나치료, 약침치료, 침치료로 쉽게 두통이 호전될 수 있습니다. 

 

집에서는 태양혈을 문질러 주는 것도 관자놀이 통증에 도움이 됩니다. 태양혈을 눈꼬리와 귀 사이의 움푹 들어간 곳입니다. 오른쪽 관자놀이가 아프다면 오른쪽 태양혈을, 왼쪽 관자놀이가 아프다면 왼쪽 태양혈을 자극해주면 됩니다.